• Ekaterina Rodionova

Что пить вместе с антибиотиками?


Как часто мои пациенты задают вопрос: «Доктор, а чтобы такого попить после курса антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника?». Или же начинают перечислять названия препаратов из телевизора/посоветовала соседка/а вот маме помогло, а потом спрашивают, что же из этого пить и как выбрать.

Разберемся по - порядку.

Во-первых, не микрофлора, а микробиота кишечника.

Во-вторых, перестаньте бесконтрольно заниматься самолечением антибиотиками.

В-третьих, не каждому «нужно восстанавливать» микробиоту кишечника.

А теперь пойдем глубже.

Микробиота кишечника содержит более десяти тысяч различных бактерий, их общая масса около двух килограмм. Микробиота состоит из трех компонентов:

1. Облигатная (более 90%) - это бифидобактерии, лактобактерии, стрептококки, кишечная палочка, пропионобактерии, бактероиды и др.

2. Факультативная - клебсиелла, протей, цитробактер, стафилококки, клостридии, грибы Candida и др.

3. Транзиторная – сальмонеллы, шигеллы, энтеровирусы и др.

Функции микробиоты кишечника:

  • Защитная – чем гуще кишечник заселен «правильными и полезными» бактериями, тем меньше шансов заселиться патологическим «вредным и плохим» бактериям.

  • Метаболическая – расщепление белков, жиров, крахмала; усвоение железа, кальция; синтез биологически активных веществ (аминокислоты, витамин В12).

  • Моторная – регулирование моторики кишечника.

  • Иммуномодулирующая - синтез иммуноглобулинов (25% слизистой оболочки кишечника состоит из иммунологически активной ткани).

  • Детоксицирующая – инактивация ксенобиотиков*, холестерина.

Выделяют два вида проблем с микробиотой кишечника.

1. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника - это клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений.

2. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке – СИБР (дисбиоз тонкой кишки).

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд тестов и анализов:

- Бактериологическое исследование: фекалий; биоптатов тонкой и толстой кишки или мазков с их поверхности, полученных при эндоскопии;

- ПЦР-диагностика

- Дыхательный тест с лактулозой, ксилозой

- Газожидкостная хроматография фекалий

- Газовая хроматография с масс-спектрометрией

Только после установления качественного и количественного состава микробиоты можно предлагать лечение.

А вот то состояние, когда после курса антибиотиков развивается диарея, называется «антибиотик-ассоциированная диарея». Это заболевание характеризуется появлением жидкого стула более трех раз в сутки, которое возникло во время или в течение двух месяцев после курса антибиотиков. И как это не парадоксально, лечится это состояние снова антибиотиками, так как причиной ее является заселение кишечника патологическими бактериями, такими как Clostridium difficile (наиболее часто), Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus,, Salmonela spp., Candida spp и др.

Теперь разберем важные понятия:

Пробиотики – содержат живые штаммы нормальной кишечной микробиоты.

Пребиотики – это стимуляторы роста или активности микробиоты.

Симбиотики – сочетание про- и пребиотика.

Итак, «что же попить, доктор?»

1. Ничего, если нет никаких последствий. Употреблять продукты с пробиотическим эффектом.

2. Если последствия есть – разобраться, откуда они, к какому заболеванию относятся.

Лечение Антибиотик-ассоциированной диареи и острых кишечных инфекций:

  1. Диета №4

  2. Регидратация

  3. Энтеросорбенты

  4. Антибиотики

  5. Пробиотики

  6. Спазмолитики

  7. Ферменты

Лечение СИБР (синдром избыточного роста бактерий)

  1. Антибиотики

  2. Пробиотики, содержащие бифидобактерии

!! ПрЕбиотики – НЕЛЬЗЯ!!! (усиливают рост патогенных бактерий)

Разбор конкретных препаратов и продуктов «для поддержания микрофлоры», ответ на вопрос "как выбрать готовый пробиотик" в следующих постах.

*Ксенобиотики – это чужеродные вещества, поступающие из окружающей среды и не используемый в организме. (продукты хозяйственной деятельности, бытовая химия, лекарства)

#микрофлора #кишечник #пробиотик #пребиотик #СИБР #микробиота

Просмотров: 10